ご注文のページ

下記のお申し込みフォームにご入力の上
【注文する】ボタンを押してください。

北井農園 しいたけ お申し込みフォーム

ご注文ありがとうございます。下記のフォームにご入力下さい。
尚、お届け先が複数の場合は、
1種類毎にお届け先を3件まで
ご登録出来ます。それ以上の場合は、もう一度商品・お届け先を
ご入力下さい。



お申込者
商 品 名
個   数  パック 注文する
氏名(漢字)
氏名(ふりがな)
都道府県
住   所
郵便番号
E−Mail
電話番号
支払い方法
コメント
お届け先   上記と同じ
  別送1ヶ所 (お届け先1のみ入力下さい。)
  別送2ヶ所 (お届け先1、2まで入力下さい。)
  別送3ヶ所 (お届け先1、2、3まで入力下さい。)

お届け先が異なる場合、下記にご入力下さい。
お届け先1
 お名前
 

 ふりがな
 
 住所
 
 電話番号
 
お届け先2
 お名前
 
 ふりがな
 

 住所
 
 電話番号
  半角英数で
お届け先3
 お名前
 
 ふりがな
 

 住所
 
 電話番号
  半角英数で
 ご注文ありがとうございます。
 上記の内容で正しければ、下の「注文する」ボタンをクリックして
 下さい。取り消す場合は「取り消す」ボタンをクリックしてください。
ありがとうございました。
ご注文内容のご確認メールを送付させていただきます。

ホーム 商品のページ ご注文方法のぺージ